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一、什么是STEMI？

STEMI，由ST段抬高型心肌梗死的英文首字母组合而成，指的是胸痛患者检查的心电图上至少有两个以上相邻导联的ST段出现弓背样抬高。有时，单凭一份心电图就可以诊断“急性心肌梗死”。急性心肌梗死是一非常高危的疾病，一旦发生需要及时救治。否则，患者就可能会发生致残甚至死亡的结局。

临床上还有一种情况，称之为“变异型心绞痛”，表现为胸痛发作时的心电图相关导联ST段抬高，多见于冠状动脉痉挛。给予血管扩张药物后症状会明显缓解，心电图上抬高的ST段也能迅速恢复。今天，咱们讨论的STEMI，不包括变异型心绞痛。

胸痛患者检查的心电图上相关导联的ST段不抬高，就可以排除急性心肌梗死吗？非也！ST段不抬高，并不能完全排除急性心肌梗死，它可能是急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），或者是其它高危疾病，这，将会在以后的胸痛培训中述及。

下面，以-7-24晚上成功救治的1例胸痛为例，一起来学习什么是STEMI。

上图，源自“旬邑县胸痛救治群”的截图

主诉“间断性胸痛3天，再发1.5小时”，医院胸痛中心就诊。这一主诉直接引导了首诊医生郑高朋大夫的警惕：心绞痛演变成了急性心肌梗死？他立即进行了床边心电图检查，在最短的时间内获得了患者的心电图信息。

上图，