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伤肾药物大盘点
文｜陈晓霞所谓是药三分毒，肾是我们人体内最重要的代谢器官之一，常常成为多种药物的“靶子”。若出现不明原因水肿、血尿、蛋白尿、高血压等，需高度警惕药物引起的肾损伤。今天小编为大家将容易引起肾脏损害的常用药物分为四类，供大家借鉴。
中草药中草药一直以“天然温和，有病治病，没病强身”著称，其实中药也是药，有药效也有毒性。引起肾脏损害的中药主要分为3类[1]：
1.植物药:
①生物碱类:雷公藤、附子、川乌、草乌、益母草、北豆根、麻黄等；
②马兜铃酸类:关木通、广防己、马兜铃、寻骨风、青木香、天仙藤等；
③蛋白类:巴豆、苍耳子、相思子等；
④其他:土荆芥等，含挥发油类，土牛膝等含皂苷类等。
2.动物药:斑蝥、全蝎、海马、蜈蚣、水蛭、鱼胆等。
3.矿物药:雄黄、砒霜、朱砂、轻粉、胆矾等。
上述中草药可直接损伤肾小管、肾小球、肾间质等[2]，引起血尿、蛋白尿等肾功能损害。含上述中药的中成药或复方制剂，使用不当(如用药剂量过大、时间过长，配伍及炮制不当等)也可引起肾毒性，如大黄清胃丸、小儿金丹片、龙胆泻肝丸、导赤丸、三黄片、十香返生丸、安宫牛黄丸、冠心苏合丸、纯阳正气丸等。
为了自己的健康，请选择合格的中医医疗机构就医，不使用来路不明的偏方。
抗菌药物根据抗菌药物对肾毒性的大小，可分为四类：
①肾毒性大的抗菌药物：两性霉素B、新霉素、第一二代头孢菌素等；
②中度肾毒性抗菌药物：氨基糖苷类、多肽类、四环素类、磺胺类；
③肾毒性较小的抗菌药物：青霉素G、第三四代头孢菌素、土霉素、利福平；
④不引起或较少引起肾损害的抗菌药物：红霉素、多西环素、林可霉素、邻氯青霉素等。
如必须使用中度及以上肾毒性抗菌药物时，应酌情减量或延长用药间隔时间，并注意以下几点：
①避免长时间用药，如氨基糖苷类抗生素连续应用不应超过10天[3]；
②避免与肾毒性有协同作用的药物合用，如氨基糖苷类抗菌药物不应与第一二代头孢菌素合用；
③避免与强利尿剂合用，防止循环血容量不足，加重抗菌药物的肾毒性作用；
④注意监护肾功能，定时检查尿液，早期发现药物性肾损害。
解热镇痛药解热镇痛药包括阿司匹林、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、安乃近等。有许多感冒药含有对乙酰氨基酚，肾病患者服用时注意甄别。此类药物有抗炎、解热和镇痛作用，临床应用广泛，常因患有风湿热、类风湿性关节炎、创伤性骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘病变、偏头痛、痛经等慢性疾病而长期服用。解热镇痛药易引起慢性间质性肾炎和肾乳头坏死，其发病机理可能为解热镇痛药或其代谢产物从肾脏排出时，引起肾内小血管、肾小管、肾间质的慢性损害所致[4]。当此类药物累积剂量超过2kg以上时，常会出现肾衰竭，这一直是肾脏科医生高度
