注释：美剧《Deputy》S1E07中的情节，警长发现被嫌疑人开枪击伤的野营者，经过检查之后立即用胸部密封贴将创口贴住以避免发生气胸
气胸（pneumothorax）是指气体进入胸膜腔造成积气，导致肺叶无法正常舒张、伤员呼吸困难。气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。在战术急救领域，通常遇到的情况是因胸壁或肺部创伤引起的创伤性气胸。
张力性气胸指胸膜腔的漏气通道呈单向活瓣状，吸气时胸膜腔内压降低，活瓣开放，气体进入；呼气时胸膜腔内压升高，活瓣关闭，气体不能排出。创伤性气胸的肺、支气管，胸壁损伤创口可呈单通道活瓣膜作用，自发性气胸的胸膜破口也可形成这样的活瓣。
张力性气胸是继致命性出血之后可预防性战伤死亡的第二位原因，约占全部战伤死亡的5%。“对于出现进行性呼吸困难并有明确或疑似躯干创伤的伤员，可判断为张力性气胸”。应对张力性气胸需要采取的急救措施是立即使用便携式胸膜腔穿刺针穿刺减压，降低胸膜腔内压力。在紧急状况下，也可以使用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有喷射状气体排出，即能收到排气减压效果。需要指出的是，并非所有伤员伤道入口都在胸背，少数可能在腹部、肩部甚至颈部。
尽管心肺复苏在平时是常用的急救技术，不过这项技术比较费力费时，所以在TCCC中，在发生批量伤员时实施心肺复苏意味着更多的伤员得不到及时救助；此外，在战场上心脏骤停伤员大多遭受严重创伤，在这种情况下心肺复苏成功的可能性极为渺茫。鉴于以上理由，TCCC手册中明确指出——“在战场上对无脉搏、呼吸及其他生命征象的炸伤或穿透伤伤员，进行心肺复苏是不会成功的，在这种情况下不应尝试心肺复苏”。但考虑到创伤性心脏骤停也可能因张力性气胸引起，因此战术作战伤员救护委员会在年8月对原指南做出补充，即对于那些躯干伤或多发伤导致的心脏骤停，在放弃心肺复苏之前应进行双侧胸膜腔穿刺，以排除张力性气胸。
开放性气胸，通常是由枪弹贯穿伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔，形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压，导致肺叶受压萎陷，伤员无法正常呼吸。需要注意的是，由于同时伤及肺、支气管和气管或食管造成内出血，因此开放性气胸中有相当一部分属于血气胸。
开放性气胸伤员会在负伤之后迅速出现严重呼吸困难和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔。一经发现必须尽快使用胸腔密封帖封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，同时进一步检查伤情并进行胸腔闭式引流。如果手头没有专用的器材，也可以使用胶带配合塑料袋、防雨布等材料作为应急替代品，要求封闭敷料足够厚以避免漏气，但不能往创口内填塞，覆盖范围应超过创缘5厘米以上。
注释：美剧《紧急呼救》S2E05中的情节，女警官带领新入职的接线员（以前是个护士）熟悉辖区和日常工作，恰好碰到被劫匪用枪打伤的餐馆老板。两人在厨房中就地取材，用保鲜膜和胶带制作成应急胸腔密封帖处置气胸。
本文原载于《轻兵器》杂志，经版权方授权转载。严禁洗稿！
气胸示意图，左侧是正常肺叶，右侧肺叶受到压迫无法正常舒张
北美救援NorthAmericanRescue公司生产的胸腔密封帖HyFinChestSeal
HyFinChestSeal胸腔密封帖的包装背面印有图示使用说明
预先开孔的胸腔密封BolinChestSeal
用于处置张力性气胸的单向排气针阀
包括胸腔密封帖及单向排气针阀的胸部外伤处置用品套装ChestWoundKit
将胸腔密封帖贴在胸部的创口（通常是枪弹贯穿伤）处进行密封
第4、第5肋骨下方的间隙是可以插入单向排气针阀的位置
将单向排气针阀插入“伤员”的胸腔。注意胸部侧面的“创口”已经被密封，形如皮尺的带刻度辅助工具可以方便急救人员快速准确地找到插入单向排气针阀的准确位置
美军士兵练习处置开放气胸，将单向排气针阀插入“伤员”的胸腔
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