胸腔积液临床表现

?症状：一句话看积液量

（1）呼吸困难是最常见的症状，多伴有胸痛和咳嗽。

（2）积液量少于～mL时症状多不明显。

（3）大于mL积液时可心悸及呼吸困难明显。进一步增加时，症状明显，纵膈向健侧移位

?体征：

①少量积液时：可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。

②中至大量积液时：患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音（甚实音），呼吸音减低或消失，可伴有气管、纵隔向健侧移位，肝界不变。

扩展：语音震颤

1.语音震颤减弱：气体多了，水多了，堵了，厚了，气体液体隔开

例：肺气肿，COPD，气胸，胸腔积液，气道阻塞

2．语音震颤增强：出现实变、梗死、空洞

例：肺实变，肺栓塞肺梗死，空洞（空洞性肺结核，肺脓肿），Ewart征（心包积液）

3.纵膈移位：胸膜炎，液胸，气胸、交通性气胸