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作者：周艳芳、王婷

单位：医院

胃脂肪瘤是一种生长缓慢的良性非上皮性肿瘤，发病率较低，病因不明，有学者提出其为异位脂肪组织，或是炎性刺激下的某种获得性疾病，好发于中老年人，无明显性别差异。可发生于消化道任何部位。胃脂肪瘤90%～95%位于黏膜下层，5%～10%位于浆膜下，通常为单发，偶见多发，多发者肿瘤间可以有连接束，肿瘤大小不一。

胃脂肪瘤在组织学上由分化成熟的脂肪细胞组成，排列紧密，纤维性小梁将其分隔为大小不等的小叶。

临床表现：

多数胃脂肪瘤患者无特异临床表现，一般查体发现，瘤体增大可引起腹部相应压迫症状,瘤体表面坏死或溃疡形成可导致消化道出血和贫血。

超声表现：

1、脂肪瘤大多向腔内突出，形成无蒂的球形肿物，包膜带不明显，柔软；

2、超声多呈稍高回声、均质、表面可有糜烂或溃疡，后方可伴衰减；

3、大多数起源于黏膜下层（第3层）；

4、彩色多普勒：多无明显血流信号。

超声图像如下：

图像示胃窦部黏膜下层可见一稍高回声结节，大小约1.5×0.7×1.4cm。

视频如下：

视频示胃窦部黏膜下层稍高回声结节，随胃蠕动可见蠕动变形。

鉴别诊断：

1、胃间质瘤、平滑肌瘤等黏膜下肿瘤：间质瘤及脂肪瘤都属于黏膜下肿瘤，间质瘤、平滑肌瘤多起源于固有肌层及黏膜肌层，多呈低回声；脂肪瘤多起源于黏膜下层，呈高回声。

2、胃异位胰腺：异位胰腺起源黏膜下层多见，少数可起源于肌层、浆膜层和黏膜层，病灶呈中等或高回声，内部回声不均匀，部分病例能看到腺管样结构。

3、胃血管瘤：病灶多为圆形，边界清，内部表现为均质的中等至高回声内含点状无回声，通常起源于黏膜下层，质地中软，易变形，周围胃壁层次结构正常。

参考文献：《内镜超声对胃肠道脂肪瘤的诊治价值》

《实用胃镜学》

《消化超声内镜学》

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